En 2014, près de 11 000 nouveaux patients étaient traités pour insuffisance rénale terminale, soit une augmentation de 2 % par rapport à l'année précédente. Un malade sur deux avait 70 ans ou plus.
A la fin de l’année 2014, près de 80 000 personnes étaient traitées pour une insuffisance rénale chronique terminale. 56 % l'étaient par dialyse et 44 % étaient porteuses d'un greffon.*
Lorsque la fonction rénale est détériorée, les recommandations alimentaires pour personnes dialysées tiennent une place essentielle dans la prise en charge de la maladie. Adapter l’alimentation lors d'une insuffisance rénale permettra de conserver un état métabolique stable, et ainsi de ralentir les lésions rénales.
* Source: Haute Autorité de santé (HAS). Guide du parcours de soins. Maladie rénale chronique de l’adulte.
La dénutrition protéique et énergétique est fréquente chez les patients en IRC, et cette anorexie s’accroît avec le déclin de la fonction rénale.
Cette dénutrition protéino énergétique liée à l’insuffisance rénale associe une diminution de la masse maigre et des réserves en protéines, et/ou baisse des réserves énergétiques.
Ainsi, au dernier stade de l’IRC, 40% à 60% des patients qui débutent la dialyse sont généralement déjà dénutris.
D’autres facteurs peuvent également entrainer un état de dénutrition : troubles digestifs, pertes du goût, polymédication, anémie (hémodialyse), inflammations chroniques, infections, perturbations hormonales… ainsi que des facteurs liés à l’environnement : réduction de l’activité physique ou mauvaise qualité de la dialyse.
HÉMODIALYSE | DIALYSE PÉRITONÉALE | |
Energie | 30-35 kcal/kg/j | 30-35 kcal/kg/j |
Protéines | 1,2 à 1,4 g/kg/j | 1,3 à 1,5 g/kg/j |
L’intervention diététique est primordiale dès que les premiers signes de dénutrition apparaissent, et doit être pleinement intégrée dans la prise en charge du patient.
Elle doit permettre de prendre en compte son expérience personnelle (facteurs sociaux, familiaux, psychologiques), et de le responsabiliser aux règles diététiques à suivre, pour obtenir la réalisation progressive des objectifs fixés.